Nẹp Microstomia + Điều chỉnh

Microstomia có thể gây cản trở việc ăn uống, nói chuyện, chăm sóc răng miệng và các thủ thuật/phẫu thuật (đặt nội khí quản), và là vấn đề thường gặp sau chấn thương bỏng vùng mặt.

Bộ orthosis này ban đầu được thiết kế bởi 1 occupational therapist và 1 physical therapist thuộc Hennepin Healthcare, Minneapolis (USA). Sau đó có thêm một số “add-ons” và chỉnh sửa do 1 occupational therapist từ Villa Medica Rehabilitation Hospital ở Montreal (Canada) thực hiện (cô ấy dùng 2 mẫu miệng có sẵn, rồi kết hợp vào thiết kế gốc—xem các file gốc được trích dẫn).

****Orthosis này cần được sử dụng theo hướng dẫn/điều chỉnh của nhân viên y tế có giấy phép hành nghề (OT, PT, SLP, MD, v.v.).**** Chúng tôi khuyến nghị dùng bảng câu hỏi Mouth impairment and disability assessment (MIDA) để đánh giá kết quả chức năng và các số đo miệng trước và sau khi dùng orthosis in 3D này: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305417917305922

Tổng chi phí của orthosis này khoảng 2–3 USD và thời gian in khoảng 4–7 giờ. Thời gian và chi phí phụ thuộc vào những phần nào của orthosis được in và các thông số in đã chọn (loại máy in, loại filament nhựa, tốc độ in, % infill, v.v.).

Nếu không cần chỉnh sửa các thiết kế này, người dùng có thể đưa file vào phần mềm Slicer. Nếu cần chỉnh sửa, có thể import file vào phần mềm CAD, rồi export và import lại vào Slicer trước khi in.

Khuyến nghị dùng PLA với tối thiểu 30% infill cho các phần base (TẤT CẢ file ngoại trừ file gốc “Microstomia Splint 4 hrs” đều cần supports). Tuy nhiên, infill cao hơn sẽ tăng độ bền của “pin”, vì pin thường dễ gãy khi infill thấp.

**Chúng tôi khuyến nghị tất cả các miếng miệng (mouth pieces) đã chỉnh sửa nên được in bằng TPU dẻo (để tăng độ thoải mái) (xem hình các mouth pieces in bằng filament màu xám).** Nên dùng tối thiểu 60% infill. Tăng % infill sẽ làm giảm độ dẻo của mouth pieces. Chúng tôi cung cấp 7 size mouth pieces. Ngoài ra có kèm file blender để bạn tạo size miệng mới. Tuy nhiên, kích thước lỗ phải giữ nguyên để tương thích với base PLA.

**UPDATES**:
*2023-10-26: File mouth size 1 được cập nhật để fit tốt hơn; chúng tôi tạo size 7 cho bệnh nhân có miệng rất lớn.
*2023-12-01: Thêm các size #2, #3, #4 và #5 với độ dày môi của size #6 cho người có môi dày hơn
*2024-02-08*: Tạo thêm size #4.5 và #5.5
*2024-06-26*: Khuyến nghị rửa mouth pieces giữa các lần đeo bằng dung dịch 1:1 giấm:nước.
*2025-05-12: Khuyến nghị dùng TPU biocompatible cho mouthpieces.
*2025-06-11: Thêm file cho từng miếng PLA mouth base để người dùng có thể in tối đa 5 mouth bases mỗi lần in bằng cách tối ưu diện tích build-plate
*2025-08-26: Thêm size #7.5

Sau khi in xong, các bộ phận khác nhau có thể được chà nhám, dũa và/hoặc hơ nóng để tăng độ thoải mái. Sau đó, có thể lắp ráp các phần lại với nhau và dán cố định nếu cần để hoàn thiện orthosis. Có thể gắn thêm dây hoặc thun vào orthosis và ghim vào áo để tránh rơi xuống đất nếu thiết bị tuột khỏi miệng. Cách này cũng giúp giảm nguy cơ nuốt nhầm.

Chống chỉ định (Contraindications):
- Theo dõi các dấu hiệu tì đè có thể dẫn đến tổn thương da hoặc lợi (khoang miệng của bệnh nhân nên được kiểm tra hằng ngày để phát hiện dấu hiệu tổn thương mô hoặc kích ứng)
- Ngưng dùng thiết bị nếu gây kích ứng mô, nếu ảnh hưởng đến hô hấp, hoặc nếu bệnh nhân không dung nạp được.
- Orthosis này làm cho từng bệnh nhân cụ thể và không nên dùng chung cho người khác.
- Không dùng thiết bị này cho bệnh nhân đang đặt nội khí quản đường miệng hoặc đang có ống nuôi ăn orogastric.
- Không dùng thiết bị này khi bệnh nhân ngủ.
- Không dùng thiết bị này cho trẻ nhỏ hoặc người lớn có hạn chế về an toàn nhận thức (nguy cơ hóc/sặc) trừ khi các phần khác nhau đã được dán cố định vào vị trí; và trong trường hợp này người dùng phải được giám sát khi sử dụng orthosis.
- Cẩn trọng khi dùng nếu bệnh nhân có răng lung lay, nhiễm trùng trong miệng, hoặc sức khỏe răng miệng kém.
- Vui lòng rửa mouth pieces giữa các lần đeo bằng dung dịch 1:1 giấm:nước.